江苏全省可投的【医惠保1号】和各市专属的惠民保投哪个更好?

2022-05-09 作者:乐鱼app 来源:乐鱼在线直播

  江苏省共有13个城市,2021年经济总量以116364.2亿元位列全国第二,仅次于广东。

  全国GDP前十强城市,江苏占有2席,迈入“万亿俱乐部”的城市共有4个,其他城市也在全国排名前列,号称“苏大强”。

  江苏省共有十三个地市,其中有11个城市都有专属的惠民保产品,只有扬州和淮安没有专属产品,苏州有两款惠民保。

  江苏省除了每个城市自己专属的惠民保外,还有一款可面向江苏全省医保参保人群的产品【江苏医惠保1号】。

  我们把江苏全省可投的【江苏医惠保1号】作为一个“参照物”来分析,先看看它有哪些保障?

  1、医保范围内自付部分:100万限额、1万元免赔、10万以内报65%、10万元以上报77%

  2、医保范围外自费部分:100万限额、2万元免赔、10万以内报55%、10万元以上报67%

  所谓的“重特大疾病”并没有特指什么病,而是指经过前两项报销后,剩余的个人治疗费用,再扣除5万免赔额,按照45%比例赔付。

  你想想,经过“两轮”报销后,依然还能剩余5万以上自负金额的疾病,那不是重大疾病是什么?

  2021年7月5日,江苏省医保局发布了《关于明确罕见病用药保障对象诊断、用药治疗及待遇享受等有关事项的通知》

  首次确诊时,已获得江苏省户籍满5年的江苏省基本医疗保险参保人员;或年龄不满5周岁、具有江苏省户籍,且其生父母一方获得江苏省户籍满5年的江苏省基本医疗保险参保人员。

  经指定诊断医疗机构确诊患有①戈谢病②糖原累积病II型(庞贝病)③法布里病(法布雷病)④脊髓性肌萎缩症(SMA)⑤黏多糖贮积症IVA型等罕见病种的,纳入第一批罕见病用药保障对象范围。

  对于这一群体,在医保范围内报销结束后,还可以享受罕见病补充保障。扣除5万免赔后,按45%比例再报销。

  【江苏医惠保1号】的既往病史是指:在2020和2021年度有过大病保险报销记录的人群。

  这部分人群在享受【江苏医惠保1号】的报销待遇时,仅仅比正常人群低10个百分点,也就是说,可以享受:

  医保范围内——扣除1万免赔后,10万以下金额报销55%,10万以上部分报销67%;

  医保范围外——扣除2万免赔后,10万以下金额报销45%,10万以上部分报销57%。

  这样的比例不光在江苏省的惠民保中,放眼全国,也属于很高的比例,通常对于既往症人群,都是20%或者30%的报销比例。

  对于【责任一】:基本医保范围内的保障,只扣除1万的免赔额,比其他惠民保产品的2万免赔额少了一半。

  这是【江苏医惠保1号】最大的缺陷,“院外肿瘤药物保障责任”是惠民保的一大特色,甚至可以说是“最大”的特色。

  在全国排名前列的惠民保产品里,对于【恶性肿瘤特定药品费用】最好的产品都能做到:100万保额、0免赔、100%比例赔付。

  虽然【江苏医惠保1号】的基本医保范围外的总保额是100万,但设置了单项限额:

  保哥逐一查阅了江苏十三城的15款惠民保产品,把主要保障功能都列在了一张表里,方便对比:

  从这三方面去比较,江苏十三城的15款惠民保产品,以【江苏医惠保1号】为参照物,保哥认为:有6款优于它,有6款劣于它。

  连云港、镇江、南京、常州、苏州、南通这六城的参保人群,购买当地各自专属的惠民保产品最好;

  无锡、徐州、盐城、泰州、宿迁、淮安、扬州七城的参保人群,还是购买【江苏医惠保1号】最好。

  提醒:其中苏州的朋友要注意,苏州有两款惠民保,要买【苏康保】,别买成【苏惠保】啦!

  目前【江苏医惠保1号】的参保时间截止到2月28日,以上7城的朋友们还可以上车,尤其是老年人群和投不了商业保险的非健康体人群。返回搜狐,查看更多

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